薬剤部
薬のパンフレット
脂質異常症 その１
◆脂質異常症とは…
血液中の脂肪分として、「コレステロール」と「中性脂肪」とがあります。コレステロールは、主にLDLコレステロール（悪玉コレステロール）とHDLコレステロール（善玉コレステロール）とに分けられます。脂質異常症とは、LDLコレステロール値や中性脂肪値が高い状態、または、HDLコレステロール値が低い状態を言います。
空腹状態でこれらを測定してLDLコレステロール値が１４０ｍｇ／dL以上を「高LDLコレステロール血症」、HDLコレステロール値が４０ｍｇ／dL未満を「低HDLコレステロール血症」、中性脂肪値が１５０ｍｇ／dL以上を「高トリグリセライド血症」と定義されています。
コレステロールは細胞などをつくっている成分で、胆汁酸やホルモンの原料でもあり、体になくてはならないものです。しかし、血液中のLDL（悪玉）コレステロールが増えすぎると、次第に血管内に脂肪の塊である粥腫（ジュクシュ）ができてしまいます。この状態が動脈硬化です。粥腫を覆っている膜が破けると、その部分に血栓という血の塊ができ、そこから先の血管には酸素や栄養が行きわたらなくなってしまいます。これが心臓で起これば「心筋梗塞」（狭心症は、血管内腔が狭くなった状態）です。脳で起これば「脳梗塞」です。LDLコレステロール値を下げる目的は、こうした疾患の発症を抑えることにあります。
◆脂質異常症の原因は？
多くは生活習慣、たとえば偏食、過食、間食やお酒の飲み過ぎ、運動不足、喫煙やストレスが原因です。 そのほか、遺伝的な体質や、甲状腺機能障害なども脂質異常症につながることがあります。また、女性は更年期になるとLDLコレステロール値があがりやすくなります。
◆動脈硬化を起こす悪玉コレステロールの正体は、ＬＤＬコレステロール！！
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最近よく耳にするようになりましたが、コレステロールには、善玉コレステロールと呼ばれるものと、悪玉コレステロールと呼ばれるものがあります。善玉コレステロールはHDLコレステロールで、血管にたまってしまったコレステロールを血液中から肝臓へ持ち帰ってくれる掃除役です。 |
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一方、悪玉コレステロールと呼ばれているのはLDLコレステロールで、肝臓から血液中にコレステロールをばらまき、血管の壁に付着させます。これが血液中に多くありすぎると動脈硬化を起こす原因になります。ですから、コレステロールの中でも、LDLコレステロールが多いか少ないかを知ることが重要です。 最近、酸化されたLDLコレステロールが血管にコレステロールをためることが分かってきました。 また、高血圧、糖尿病、喫煙などを併せ持つと、LDLコレステロールの酸化が促進されるので注意が必要です。 |
◆治療目標値について
冠動脈疾患（心筋梗塞、狭心症）の有無や危険因子（下記）の数によって、治療目標値がことなってきます。
詳細については主治医にお尋ね下さい。
| 治療方針の原則 | カテゴリー | 脂質管理目標値(mg/dL) | |||
|---|---|---|---|---|---|
| LDLコレステロール以外の 主要危険因子※ |
LDL-C | HDL-C | TG | ||
| 一次予防 (冠動脈疾患〈心筋梗塞や狭心症〉 にならないための治療) まず生活習慣の改善を行った後、 薬物療法の適応を考慮する |
Ⅰ （低リスク群） |
０ | 160未満 | 40以上 | 150未満 |
| Ⅱ （中リスク群） |
１～２ | 140未満 | |||
| Ⅲ （高リスク群） |
３以上 | 120未満 | |||
| 二次予防 (冠動脈疾患の再発や 悪化を防ぐための治療) 生活習慣の改善とともに 薬物治療を考慮する |
冠動脈疾患の既往 | 100未満 | |||
（LDL-C：LDLコレステロール、HDL-C：HDLコレステロール、TG：トリグリセライド〈中性脂肪〉）
＊危険因子
・加齢（男性45歳以上、女性55歳以上）、高血圧、糖尿病（耐糖能異常を含む）、喫煙、冠動脈疾患の家族歴、 低HDL-C血症（40 mg/dl未満）をそれぞれ一つとして数えます。
・脳梗塞、閉塞性動脈硬化症を合併している方はカテゴリーⅢになります。
・糖尿病があれば他に危険因子がなくてもカテゴリーⅢになります。
(日本動脈硬化学会「動脈硬化疾患予防ガイドライン2007年版」より)